握筷子無力

看《三國演義》劇集,其中一幕劉備硬着頭皮應曹操邀請共桌,劉深知對方欲測試其底蘊,故裝作膽怯懦弱示於人前,藉打雷時扮作手震跌下木筷,曹氏因而誤判劉氏性格怯弱,劉備才得以避過一劫。以上故事孰真孰假,已無從印證。現實中,確有些病人迫不得已拿不穩筷子,進餐時只好改用叉匙,顯得有些不習慣。

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再談肌腱

前文討論了髕韌帶及阿基理斯肌腱的臨症分別,肌腱等軟組織有各自診斷及病理特點。具體而言,若肌腱出現問題,其可概括為疼痛症狀,功能減退,及病理的結構改變3大方面。臨床面對病症,不論患者及診療者,會很容易跌入誤區,以為治療肌腱病症時只應着眼在消除疼痛,故此方法未免只有止痛消炎為主。

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此一筋•彼一筋

筋的概念很廣闊,有時指肌腱,有時又包括韌帶,這其實是個模糊名稱,當中可包括肌腱、韌帶、筋膜及神經綫等。若準確地分開描述,各種「筋」其實是很不同的東西,因為就算是肌腱與韌帶,形態已經不同:肌腱連接肌肉與骨,能為肌肉的收縮提供作用點;韌帶兩端連繫骨與骨,能直接提供關節的穩定性。此外,肌腱與韌帶有各自的疾病及康復特點,絕不能以筋相稱便將治療混為一談。同為下肢軟組織的阿基里斯肌腱及髕韌帶,正好說明之。

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腕管綜合症

人體結構精妙,複雜的骨骼肌肉系統外,亦有精細的神經綫能穿插其中,接收外界環境的信息。大腦及神經綫亦能產生及傳送肌肉收縮的指令,控制肢體動作或反應。上肢正中神經綫穿越手腕腕管隧道狀結構,支配拇指運動,同時接收拇指、食指及中指感覺信息。假若腕管收窄或腕管內內容物增生,腕管內壓增加,可引致正中神經受壓,導致腕管綜合症。

腕管外形有如紅磚搭砌而成的穩定結構,弓狀手腕由8塊腕骨相連成,其上由橫向狀韌帶覆蓋,恰如其分形成一管狀構造,保護通過其中的神經及肌腱。這結構日復運作,十分穩定,但假若腕管內水腫,或腕管結構不完整,例如腕骨折或腕骨間關節增生,則壓迫神經綫產生炎症。

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疼痛原理

你會怕痛嗎?我自問則一半怕痛一半不怕痛。但對於慢性疼痛患者來說,痛常被視為夢魘,揮之不去,影響情緒。

在2019年曾有一則令人深思的醫學新聞,話說蘇格蘭一位女士被發現手術後不曾服食止痛藥,醫生查證當事人過往手術紀錄亦如是,原因是她因沒有痛感,所以不曾服食止痛藥。及後經大學研究,發現是由於其基因突變,導致這位女士全無痛覺。而另一邊廂,按統計報告約6%-8%比例人口,長期受痛症困擾,這不禁令人幻想若無痛基因能轉移到有需要的病人,這將對痛症的處理有翻天覆地的改變。但試想當人們沒有了痛,這又是否百利而無一害?但若患上長期痛症,又如何是好?

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間竭性跛行

陳先生(化名)退休多年,生活優閒,至近數年受腿痛困擾,情況嚴重影響步行,每每需坐下休息,不能久步。陳先生起初以為略作休息及按摩便能解決腳痛,殊不知疼痛日益加重,現只要步行數分鐘,臀部至雙腳後側便疼痛難耐,必須坐下休息。

陳先生上年終對腰腿痛尋求檢查,發現原來因為椎管狹窄導致間竭性跛行(Intermittent Claudication),解釋了為何步行數分鐘便會腿痛,並必須坐下才能痛減。

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二頭肌長頭肌腱炎

二頭肌起止於前肩至手肘前方,而二頭肌的兩頭分別起始於肩盂上結節及肩胛骨喙突。而前者長頭更是容易發生肌腱炎,炎症多見於肩前方的二頭肌溝處。一般而言,長頭肌腱炎可以因拉傷或慢性勞損引起,傷患多因為上臂上舉或肩後伸動作,或負重上推,令傷患程度更甚。

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中醫護目方法

因應肺炎的防疫措施,正規日校已停課數周,學生亦改為在家以網上學習形式學習,期望做到停課不停學。但青少年在家長時間觀看電腦或平板的發光屏幕,容易衍生眼睛疲勞,甚則痠澀不適、視物模糊等。以現時情況,大部分學生在未來數周,無可避免要經常使用電腦或平板,故以下會分享些護目方法,冀學生們要好好保護眼睛及視力。

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手指痛的不同原因

昔日大學同窗的外父外母前來求診。這位同窗好友現於美國當康復治療學系的教授,需經常往返中美兩地,回港時,亦時有茶敘分享彼此的生活點滴。一分耕耘,一分收穫,知道他成功背後的辛勤努力,所以能在學術上達到很高的水平,也替他高興。

舊同學姻親的一側手的手指端疼痛,生怕痛風或類風濕關節炎。痛風發作多見於手或是拇指旁關節,發作時症狀病徵見明顯的紅腫熱痛,及有近日曾進食高嘌呤含量的食物史,例如魚皮、豆類、菇類、西蘭花及動物內臟等;又或平素一向有腎功能不足,排洩能力低下,若稍食前述的食物,則導致尿酸積聚,體內產生結晶,直接刺激而引發炎症。同學姻親痛處不定,無痛風可見的關節炎症出現。

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