心絞痛與肋軟骨炎

記得往昔學習急救時,總對手冊內的圖片印象深刻,圖片內容言簡意賅,主題突出,令人容易理解相關疾病症狀。感謝拍攝者及演員的用心,多年後只要想起有關圖片,就可以很容易敘述出大部分症狀。其中一幅關於心絞痛的照片,更是深刻印象,肥胖患者胸悶如窒,面有難色,狀作停步休息。

輕症心絞痛者其實並無明顯心痛症狀,可以僅有胸悶及心悸怔忡等;重症者則痛勢劇烈,背痛徹心,並有汗出肢冷,口唇發紫。心絞痛產生的機制是由於心肌缺氧,運動時情況加劇,導致胸翳心痛,休息則症狀消失。心絞痛可見於冠狀動脈硬化性心臟病、心肌梗塞等器質性心臟病。患者多見中央肥胖體形,伴高血脂史等,或有吸煙習慣,及平常缺少運動。病人一般會作心電圖,心血管造影或多普勒超聲波檢查診斷心臟疾患。

若胸痛患者已作西醫檢查並排除心臟病,而疼痛集中於胸前胸骨肋骨交接處,症狀亦不會隨運動量而改變者,則很大機會是患上肋軟骨炎症。若患者原有脊柱側彎,隨後發生肋軟骨炎機會便會大增。建議患者可接受物理治療師或中醫師檢查確診。治療一般會先處理局部肋軟骨炎症,並覆檢有否胸椎半脫位,適時作手法手力治療以正骨修正。

假若確診心臟病,病人應按照西醫處方用藥,並依照物理治療師建議的心肺活動運動。此外,亦可應診中醫,按四診檢查診斷胸痹的可能性。中醫一般會用豁痰、化瘀、開竅、通陽等中藥,常見藥物包括薤白、半夏、丹參等;針灸治療多選擇內關、豐隆等穴位,作用寬胸豁痰,減低心肌耗氧量,以保護心臟。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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