香港腳與汗皰疹

腳掌腳趾水泡、痕癢及脫屑,一般會被直覺認為是香港腳。前幾年仍經常在電視看到某汽車滑軚失控的廣告,原因是由於司機因香港腳發作云云。香港腳不一定痕,故不能單以足掌水泡及痕癢便斷定病症,臨床更必須與汗皰疹鑑別,才能準確論治。

香港腳又稱足癬,為皮膚真菌感染,好發於足趾間隙縫位置,可全年持續發病,並傳染其他部位甚至他人。由於用手觸摸,故分布常見為一手一足,或一手兩足。症狀可見集中分布的小水泡,痕或不痕,脫屑物若置顯微鏡下觀察可見菌絲滋生。

反觀汗皰疹為皮膚過敏疾病,濕疹原因之一,並無傳染性,病症分布雙手或雙腳,其水泡在患處分布離散,症狀極度痕癢。汗皰疹可自行緩解,但冬春季更替、長期緊張壓力,或經常接觸清潔劑處易誘發反覆發作,所以受影響者常為家庭主婦、醫護行業或髮型屋工作人員。

中藥治療方面,香港腳以祛風除濕止癢藥物治理為主,常用藥包括菊花、銀花、土茯苓及百部等,治療針對表症風及濕。汗皰疹初期處理方法與之相類似,但症狀在見效收斂後,治則轉為健脾祛濕,以調整身體免疫能力為主,例如健脾者服用參苓白朮散,或兼養血者考慮當歸飲子及其藥味作加減處方。在外洗方藥材可用百部3錢、蛇床子3錢、地膚子3錢、黃柏3錢、苦參3錢、清水一公升煎煮45分鐘,藥湯外洗患處,一天一服藥,7天為一療程。香港腳會加重止癢藥物;而汗皰疹則較着重潤燥止癢,例如加重百部至5錢等。

最後在護理方法,香港腳患處要保持乾爽,要常常清潔消毒鞋襪,殺滅真菌,並注意家中勿赤腳行走,以減低傳染家人機會;汗皰疹患者要保持皮膚濕潤,注意要均衡營養及充足運動與休息,增強免疫力,並減少接觸致敏原,例如須經常接觸清潔劑者,可考慮戴上手套或使用刺激性較低之產品。

原文刊登於2021年12月22日《香港經濟日報》理療感悟,標題為"香港腳與汗皰疹"

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

預防異位性皮膚炎復發

兒時最佳的娛樂節目,莫過於觀看電視劇集。多年來記憶猶新的劇集畫面,是古裝劇內一定出現一句「風高物燥,小心火燭」,然後敲鑼提示時辰。時值秋冬季節,天氣乾燥,偶然北風凛冽,精神為之一振。秋冬季節常見皮膚乾癢,亦是異位性皮膚炎等皮膚病復發旺季,其病以皮膚乾裂、脫屑或患處局部出水為特徵,為俗稱濕疹的其中之一成因。以下將介紹氣候乾燥,引發皮膚痕癢的預防及應對方法。

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小腿抽筋

近日低溫襲港,早晚尤其寒冷,可要再三叮囑家中的長幼添衣保暖,小心着涼。天氣寒冷亦是長者小腿抽筋發作的高峰期,尤其可見夜半時單側或雙側小腿抽緊疼痛難耐,即使每每三數分鐘才能自我緩解,但有反覆發作傾向,少則纏繞數天,多則長達數周每晚小腿抽筋,疼痛難眠。

外在因素如天氣寒冷,會令抽筋更易發生。中醫相信這是由於寒主收引,寒會引致肌肉或筋膜緊張,若兼夾體質因素,引致肌肉不自主收縮。所以要預防半夜因受冷而肌肉筋膜緊張,應要留意睡衣夠長夠厚,保護小腿膝踝免於受寒。若平常易手腳冰冷者,更可考慮充電熱長襪。

內在因素方面,中醫認為這與「脾主肌肉,肝主筋」失常相關。若素體脾胃虛弱,消化不良,無以化生足夠氣血營養筋脈,血不榮筋;加諸日常生活操勞,須多站多步行,若休息不足無以休養筋脈。筋脈失卻氣血營養,容易失控致小腿抽筋。

要紓緩抽筋情況,外洗法可以生薑及桂枝煲煮湯液浸腳,材料為以上藥材各為5錢,以清水一公升煲煮15分鐘,待稍涼至約60度時,泡浸足踝,按揉小腿筋腱。穴位按摩可按壓承山及地機穴,取承山穴方法為沿足筋後方直上,足踝與膝後側之間中點,定位於左右兩旁肌肉間之凹陷處;地機穴為小腿內側穴位,於膝內側與內踝連綫上,內膝後下方凹陷處向下3吋的位置,每穴每次按摩一分鐘,力度要達致輕度痠脹重為宜;穴位按摩若可配合中藥外洗浸則療效更佳。

內服中藥調理方面,調補氣血可以四物湯為主方作加減,其材料包括全當歸3錢、熟地3錢、川芎3錢、白芍3錢加入瘦肉4両,以清水3碗煎煮一小時後服用。加入伸筋草3錢及加重白芍至半両,可加強其放鬆筋骨療效。

最後,亦應留意自身有否低足弓或足拇指外翻問題,處理要予以足夠承托,並配合肌力鍛練。故此,外內因及自身足掌形狀,會共同影響肌筋狀況。氣溫因素可算是壓倒駱駝的最後一根稻草,但卻又不可不防……

原文刊登於2021年12月8日《香港經濟日報》理療感悟,標題為"小腿抽筋"

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

催狂魔的秘密

小說及電影影響一整代的人,每當說起某某電影,大家總不約而同分享自己當時的感受及回憶。例如銀髮族談到《Casablanca》,大家總會談及其令人沉醉的主題曲;或是八十後說起《哈利波特》,有的講魔法特技,有些談演員多年後的變化。而系列電影多年來仍令人心有餘悸的,莫過於催狂魔的情節,這些與情緒病發作時的狀況,亦頗有相似之處。

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