脈數之中庸

常人脈搏一分鐘70至90下,並以早晨剛起床後量度作為常態的參考。脈搏若時常過慢或過速,理應要諮詢醫生以作心電圖檢查,以排除心肌或心血管疾患。若已作檢測排除這兩者的問題,並且若心率只是偶然加快,亦應要排除驚恐症的可能性。驚恐症以遇人群或某特定事物,陣發性地發作心跳加快及心中驚恐感,不能自拔,惟情況非與運動相關聯。此外,若習慣地作心肺運動,則心率略低於常人範圍,仍可被視為正常。反之平常鮮作運動,心率持續較低之中老年人士,則應小心此為心衰的表現。

中醫亦重視心跳過快過慢,在李時珍《瀕湖脈學》27種脈象中有數脈和遲脈之分。由於古時並無一分鐘的量度,故以一呼一吸間4次搏跳為正常,若跳動增至6次以上會視之數脈,低於4次者為遲脈。醫理中有言「數脈為陽熱可知」,就是歸納以身體出現熱象為脈搏加快的原因。

中醫以望聞問切診斷手段,將熱證大致分為實熱及虛熱兩大綱領:實熱者脈粗壯有力,伴易餓口乾、大便秘結等;虛熱者脈雖快但脈體幼或無力,其人形體大多瘦削、口渴但不欲飲。實熱及虛熱的治理方法大相徑庭,故要小心鑑別。

另一方面,遲脈言「陽不勝陽氣血寒」,病症綱領涉及陽虛或血循環不暢為主。中醫手腕處把脈,位置上再細分寸關尺脈象,以對應判斷胸腔、上腹及下腹疾患,例如心陽不振、肺寒咳嗽、脾胃虛寒或腎陽虛等證型病患。

清朝中醫名醫張錫純就曾提出定心湯作醫治心率過速過慢病症,方中力主益氣養心及鎮靜安神,輔以活血化瘀藥物。若參考其中成分龍眼肉、炒酸棗仁,取其各6克作焗茶保健之用,有助平常已精力不足,體虛無力者保養心臟。或內關穴位按摩,取位置於掌側手腕橫紋直上兩吋,每日早晚輕按兩次,每次兩分鐘。

心率恒常過速或過慢皆可為心疾病的症狀,或他臟疾患影響,或精神情緒等所致。心率講求中庸,若長期偏差,或心胸隱痛,還是要諮詢醫生或醫師的意見。

原文刊登於2021年11月24日《香港經濟日報》理療感悟,標題為"脈數之中庸"

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

肺功能之差異

秋冬是感染呼吸道疾病的高峰期,不少肺病咳喘舊患稍一不慎,咳嗽連綿,接不過氣來,所以今天文章聚焦一下肺功能,看中西醫之差別。

西方解剖學認識呼吸系統由上起始自口鼻,然後其下包括胸廓、肺,下至橫膈膜。平常呼吸淺而自律,大腦意識不參與其中;或若為刻意控制,可用力或變化呼吸速度。假若氣道受阻、呼吸肌無力,或血液循環系統失常等,會導致氣體交換失效,身體不能換入氧氣排走廢氣,致使血氧下降,引致窒息。

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高枕無憂

對一般人來說,枕頭高低的選擇已不容易,生怕過高過低引致頸部痠痛,肩頸痛患者更急不及待換去新枕頭,期望對疼痛病情會有些幫助。另一邊廂,市場上枕具琳瑯滿目,可選擇不同形狀、物料枕頭,甚至配搭睡眠監測器,可見人們對良好睡眠的渴求,不惜千金換取一夜好眠。究竟應如何選擇好的枕頭呢?

枕頭高度不應以個人高矮而直接決定枕具高低,其選擇大前提要先清楚自己的睡眠習慣:究竟仰臥為主、側睡為次,還是側臥為主、偶然仰臥?因為仰臥時後枕承托所需高度,遠不及因肩膊較闊所以要用較高的枕頭。側臥為主者應選取較高身的枕頭。

其次,枕頭合適高度亦要參考頭頸實際臥在枕上的承托情況而決定。由於枕頭物料種類萬千,常見有棉花、蕎麥殼、油甘籽葉、乳膠、記憶棉等,而種種材料承受重量後變形的參數並不相同,更何況不同牌子的記憶枕即使尺碼相近,但頭頸實際上枕上的時候承托力卻相差甚遠。所以建議若情況許可,應親身試枕頭,觀察承托頭肩頸的能力。

再者,試枕頭後,可參考頭面的位置,確認枕頭高度是否合適。例如平臥時,旁人若從側觀察,額與下頜若聯綫起來,該直綫應平衡於天花水平綫,或與水平綫間構成不多於15度夾角,這可見額頭水平高度略高於下頜水平高度。至於物料方面,會建議購買不過於堅硬而具有承托力者,例如蕎麥殼、乳膠或記憶棉等。枕頭過硬固然難耐不適,但過軟者則承托力不足,後果肩頸肌肉更是繃緊不適。

最後,若發現枕具高度不足,補救方法是可摺疊大毛巾並置於枕頭下,以加高對肩頸膊承托力。但假若枕頭過軟,或高度太高,則還是忍痛以「斷、捨、離」原則處理之。

原文刊登於2021年11月10日《香港經濟日報》理療感悟,標題為"高枕無憂"

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

談談耳鳴

耳鳴為自覺耳中嘈吵作響,時而陣發,或為持續鳴聲,並以夜闌人靜時尤甚。若不針對成因加以處理,恐鳴響惡化,最終持續高聲作響,可引致聽力下降。耳鳴似是輕症,但亦要防患於未然,莫待問題變得嚴重及複雜化。

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