分清坐骨神經痛

坐骨神經痛症狀

坐骨神經痛非一病之症狀,就如咳嗽一樣,只可視為症狀。只有通過問診、臨床檢查,甚至配合西醫及其影像檢查,才能診斷病因,對症下藥。現今資訊發達,病人看症前大多已網上查看腰腿痛原因,知道坐骨神經痛是沿大腿後外側的疼痛及麻痹等。就如近日課堂上,徐光耀教授所言:「坐骨神經痛可以有腰腿痛,但非所有腰腿痛皆因坐骨神經痛」,精警道出下肢痛不等如坐骨神經痛,臨床不可混淆!

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中醫談痛風

痛風

痛風就如其他以「風」命名的中醫疾病,例如中風、風疹(蕁麻疹)及漏肩風(五十肩)等,使用「風」有其涵義。風其實有兩層意義:首先風可以是致病因素,例如過度吹風可誘使蕁麻疹或五十肩的發作;其次病狀具有風變幻莫測或善行數變特徵,例如中風病,臨床見有影響神智者,或手或腳動彈不得,舉步為艱,每個病例症狀皆不同。而痛風病顧名思義症狀既以痛為主,同時症狀發展變化快,病變起病急,但若中西醫治療得當,症狀可很快地完全消失。

痛風成因其實與身體嘌呤代謝異常有關,並涉及外內病因。一般而言,外因為過度進食高嘌呤成分食物,例如動物內臟、沙甸魚、啤酒、西蘭花及豆類製品等,使體內產生過量尿酸,並沉澱於關節處,引起急性炎症,臨床表現紅腫熱痛症狀。至於內因方面,身體排洩代謝廢物速度減慢,見於腎功能不全或脫水患者,都可以引致尿酸積聚,最終引起結晶及發炎。

要預防痛風,平素不應過分進食肉類海鮮及經常飲酒,日常飲食應多蔬果、少肉類及多運動。若曾患上或反覆出現痛風,理應更小心審視自己的日常飲食,並有飲足夠水習慣,以避免攝取過多嘌呤。對於腎功能不全者,要吸收優質蛋白質,不過食肥膩鹹香食品,以免加大對腎臟的負荷。

中醫處理痛風其實亦針對飲食及體質因素:要減少進食膏粱厚味食物(即油膩、甜膩或味道濃厚的食物),同時亦要處理體質因素,其中常見患者肝經濕熱或脾腎陽虛,寒濕困重,兩者寒熱不同,但皆可致痛風。除要戒口外,亦可針對體質處方中藥以清熱燥濕或溫陽利水,這往往有良好的消腫止痛效果。此外,筆者亦建議以食療輔助,例如可多進食生熟薏米粥,或飲用粟米鬚澤瀉茶(材料鮮粟米鬚半斤、澤瀉5錢及清水8碗煲半小時)。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

再談牙骹關節

牙骹痛

筆者過往曾在此欄介紹顳顎關節(即稱牙骹痛)。不少病友其後詢問相關文章內容,交談中分享了些臨床所見所聞。溫故知新及講解常有所啓發,現再與大家分享牙骹痛的處理方法。

牙骹關節較身體其他鉸鍊關節複雜,因顳顎關節面之間存在一層可活動軟骨盤組織,結構就相似於膝關節內的半月板。當牙骹正常開合時,肌肉會巧妙地收縮以協調軟骨盤位置,從而使牙骹可以有較大的活動幅度。但當牙骹出現問題,可分類為不同的類型:關節外,表現為單純的咬肌肌肉痙攣,常見於咬吃過硬過韌食物、過度咀嚼香口膠等,治療可按壓夾車穴及太陽穴,能有效放鬆咬肌。關節內,可涉及軟骨盤功能紊亂,患者容易出現牙骹處的後遺症,例如關節不利及活動聲響等。

要有良好牙骹痛治療效果,臨床往往要兼顧左右牙骹關節的活動表現,例如各自活動幅度,軟骨盤移動與否及快慢等。若忽視左右關節平衡,當一側活動幅度受限,另一側易繼發關節鬆動,繼而加劇往後勞損。

除考慮局部牙骹關節內外問題外,亦要全面審視咽頸相近部位情況,甚或患者的精神狀態。例如當上頸椎關節移位或頸肌繃緊,可繼發引起牙骹關節功能紊亂,其後更能形成惡性循環,使同時出現牙骹痛、上頸椎疾病及張力性頭痛的綜合病症。

另一方面,亦要明白牙齒毛病能引起牙骹痛,常見例如上下牙齒不能對齊咬合,亦會影響牙骹功能。治療除常規處理牙骹處的骨骼肌肉外,亦應適時轉介牙醫跟進。此外,亦應詢問患者有否磨牙習慣,治療除牙骹消炎止痛外,亦要適時疏導患者緊張情緒。

所以牙骹痛的治療並非單一的關節消炎止痛,治療同時要考慮牙齒、上頸椎、頭痛及情緒等致病因素,方能針對問題根源。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

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