梨狀肌綜合症 – 坐骨神經痛

臨床上時常會遇到一些坐骨神經痛的病人，傾向把自己的病況與張三李四等友人的病歷作比較，深怕自己會患上椎間盤突出症，需要手術或很長的時間才康復。但其實除椎間盤突出症外，有一種病症亦能產生坐骨神經痛症狀，患者只要小心鑑別診斷，症狀很有機會在短時間內便康復過來，這種病症稱為梨狀肌綜合症。

梨狀肌

梨狀肌是位於臀部深層的肌肉，可以因為勞損、拉傷或骶髂關節錯位等刺激，引致肌肉痙攣收縮甚至無菌性炎症，症狀可見臀部後外側疼痛。若炎症壓迫鄰近的坐骨神經綫，可產生坐骨神經痛，症狀包括大小腿後外側的痺痛，或下肢肌肉無力等。

梨狀肌綜合症的診斷

病者若已作X光或磁力共振檢查，報告可幫助排除骨折或椎間盤突出的可能性。醫療人員會再按病者的主訴，例如症狀位置、久坐或長時間行走時症狀的變化，腰臀觸診的痛點位置，以及神經綫的檢查而診斷出梨狀肌綜合症。

治療方法

治療除處理肌肉及神經綫炎症外，物理治療師亦會處方腰腿的肌力鍛練及拉筋運動，以平衡腰骶拉力關係。而中醫方面，治理多循肝腎虧虛或濕熱浸淫筋絡方向處理此病症，急性期以清熱袪濕舒筋或祛風除濕為主，常用藥有生熟苡仁、川牛膝、黃柏，或獨活、川芎等；慢性則多用補益肝腎中藥鞏固療效，例如巴戟、杜仲及桑寄生等。

假若梨狀肌綜合症年內反覆發作多次，並伴見膝關節疼痛舊患，或高低足弓者，則應一併處理下肢其他舊患，以減少下肢對梨狀肌的壓力。此外，平常亦不應將銀包放於褲後袋，及戒除蹺腳的習慣。所以，臨床上即使有相同的症狀，但背後的原因可以天淵之別。查明原因，對症下藥才是上策。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 《香港經濟日報》 理療感悟

閱讀更多：坐骨神經痛治療