肩鎖關節不容忽視

肩鎖關節位於肩部肩峰與鎖骨外側端連接處,有軟骨面及關節囊結構,為真正的可活動關節。肩鎖關節依靠相鄰的喙肩韌帶及喙鎖韌帶,提供支持以承受上肢體重,或在固定上肢情況下,如引體上升動作中,承擔全身重量。肩鎖關節失穩與五十肩,或肩夾擊綜合症時同時發生,互為因果,若只留意後兩者問題,忽視肩鎖關節狀況,會令肩痛纏繞難癒,故要引以為鑑。

肩鎖關節活動靈活,在手肩上提的動作中,尤以中末段間幅度活動,肩胛會沿胸廓上滑動,肩鎖關節會被扭動受壓,最後再提升鎖骨,令肩部能完成大幅度上提動作。但假若平常反覆提重或不正確運動,或長期寒背姿勢,加劇喙肩韌帶磨損,皆可引起關節及其周邊韌帶受損鬆弛,致肩鎖關節失穩。臨床檢查可觸摸到關節處腫脹疼痛,關節活動鬆弛,提手過程時,肩鎖動作不穩及錯位。

亦正如引言提及,若忽視肩鎖關節不穩問題,會加劇肩的不正常運動,結果可引發肩袖肌肉及肩關節摩擦,引發肩袖肌肉撕裂,或更甚招至五十肩。此外,即使已作肩袖肌群撕裂修補術,若不注意肩鎖關節情況,亦可導致肌群肌肉再度撕裂受傷。

肩鎖關節處若出現韌帶撕裂慢性炎症,可以中醫針灸、拔罐或物理治療處理。及後運動治療方面,要放鬆過度緊張肌肉,及訓練萎軟無力肌肉:拉筋對象尤其是上斜方肌、胸大及胸小肌肌群;肌力鍛練主要肌肉包括前鋸肌及下斜方肌。要改善肩頸寒背情況,亦要注意下背有否出現盆骨前傾或後傾情形。

筆者臨床曾遇見同時患上肩袖肌肉撕裂、五十肩及肩鎖關節勞損發炎,經驗中學懂治理是要注意到肩各關節活動情況,究竟關節活度太緊或失穩,牽一髮而影響廣泛,這是自理或治療決不可忽視的關鍵要點。

原文刊登於2021年9月15日《香港經濟日報》理療感悟,標題為"肩鎖關節不容忽視"

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

8 Replies to “肩鎖關節不容忽視”

  1. ivermectin for rosacea both osteoblastic bone formation and osteoclastic bone resorption, continuous exogenous administration of PTH in vivo can lead to net enhanced bone resorption and hypercalcemia whereas intermittent exogenous administration can lead to net increasing bone formation and therefore an anabolic effect 46

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