筆者過往曾在此欄介紹顳顎關節（即稱牙骹痛）。不少病友其後詢問相關文章內容，交談中分享了些臨床所見所聞。溫故知新及講解常有所啓發，現再與大家分享牙骹痛的處理方法。
牙骹關節較身體其他鉸鍊關節複雜，因顳顎關節面之間存在一層可活動軟骨盤組織，結構就相似於膝關節內的半月板。當牙骹正常開合時，肌肉會巧妙地收縮以協調軟骨盤位置，從而使牙骹可以有較大的活動幅度。但當牙骹出現問題，可分類為不同的類型：關節外，表現為單純的咬肌肌肉痙攣，常見於咬吃過硬過韌食物、過度咀嚼香口膠等，治療可按壓夾車穴及太陽穴，能有效放鬆咬肌。關節內，可涉及軟骨盤功能紊亂，患者容易出現牙骹處的後遺症，例如關節不利及活動聲響等。
要有良好牙骹痛治療效果，臨床往往要兼顧左右牙骹關節的活動表現，例如各自活動幅度，軟骨盤移動與否及快慢等。若忽視左右關節平衡，當一側活動幅度受限，另一側易繼發關節鬆動，繼而加劇往後勞損。
除考慮局部牙骹關節內外問題外，亦要全面審視咽頸相近部位情況，甚或患者的精神狀態。例如當上頸椎關節移位或頸肌繃緊，可繼發引起牙骹關節功能紊亂，其後更能形成惡性循環，使同時出現牙骹痛、上頸椎疾病及張力性頭痛的綜合病症。
另一方面，亦要明白牙齒毛病能引起牙骹痛，常見例如上下牙齒不能對齊咬合，亦會影響牙骹功能。治療除常規處理牙骹處的骨骼肌肉外，亦應適時轉介牙醫跟進。此外，亦應詢問患者有否磨牙習慣，治療除牙骹消炎止痛外，亦要適時疏導患者緊張情緒。
所以牙骹痛的治療並非單一的關節消炎止痛，治療同時要考慮牙齒、上頸椎、頭痛及情緒等致病因素，方能針對問題根源。
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
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