坐骨神經痛非一病之症狀，就如咳嗽一樣，只可視為症狀。只有通過問診、臨床檢查，甚至配合西醫及其影像檢查，才能診斷病因，對症下藥。現今資訊發達，病人看症前大多已網上查看腰腿痛原因，知道坐骨神經痛是沿大腿後外側的疼痛及麻痹等。就如近日課堂上，徐光耀教授所言：「坐骨神經痛可以有腰腿痛，但非所有腰腿痛皆因坐骨神經痛」，精警道出下肢痛不等如坐骨神經痛，臨床不可混淆！
坐骨神經是下腰四至骶三神經組合而成，只要是這些神經上任何位置的刺激皆可導致坐骨神經痛。試想像椎管內神經根受壓，例如椎管狹窄，或常見的椎間盤病變，可引起此病症。臨床分別是椎管狹窄患者喜彎腰前屈；椎間盤突出者大多腰後伸較為舒適。
神經根組成為神經幹，最後形成坐骨神經綫，並經過盆腔底，穿過坐骨大孔，支配下肢後外側感覺及肌力，過程海納百川。若當中神經幹在盆腔骶骨前的路徑段，可因為大腸或婦科盆腔病症壓迫致病。婦女懷孕期間，可因胎兒壓迫，引起坐骨神經痛，所以孕婦期適當拉筋運動尤其重要。
至臀部，坐骨神經綫尤其容易因梨狀肌痙攣或坐骨粗隆處受壓引致神經痛。即使局部肌肉按摩可減輕梨狀肌綜合症病況，但病症容易復發。患者若見盆骨或前髖並見症狀，其梨狀肌痙攣可繼發其他病患，例如盆骨傾斜，致使臀部肌肉反覆收縮，引起神經痛。
除骨骼肌肉系統可致病外，西醫內科例如糖尿病亦可引起坐骨神經神經綫病變。坐骨神經痛可發生於年輕或年老；運動員或辦公室工作人員，其病發率高亦容易反覆發作。治療只有針對其多病因的特性，才能對病對症：各專業合作，處方拉筋、運動、針灸，或中西藥物等治療。雖然病因多樣性，但只要能尋根究柢，坐骨神經痛還是有不低的機會康復。
原文刊登於2019年5月31日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂分清坐骨神經痛＂
撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師
欄名 : 理療感悟
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