社交平台近年大行其道,無論個人或商家店舖總喜歡在平台上分享近況及資訊。只要圖文設計或內容能夠吸睛,總能夠讓人給一個Like讚許一下。在現實生活中,原來拇指的讚許動作殊不簡單,當中涉及多個人體系統,要包括肌肉、周邊神經及大腦神經的共同參與才能完成。拇指後伸不得可以因為「後骨間神經綜合症」所致,病徵容易與網球肘肱骨外上髁炎混淆,若誤判會影響康復進度。
關於網球肘,過往這裏曾多次提及。現簡單概括之,其發病與手腕指重複屈伸動作有關,經日積月累後會導致橈側腕伸肌勞損及退化,筋腱發生慢性炎症,患處特徵是很少會有紅腫等局部反應。至於後骨間神經綜合症,其發生原因是橈神經在肘旋後肌分途時受壓所致,或因為重複的旋前旋後動作,或前臂肌肉近手肘處被直接碰擊所致,影響橈神經的運動分支後骨間神經,前臂所支配的肌肉故變得痿軟無力。
一般來說,網球肘遠較骨間神經綜合症多見。前者典型症狀可見腕指握拳無力,或扭毛巾開門等動作會誘發手肘疼痛。後者神經沒有痛覺分支,所以並不會直接產生痛感反應,但患者會表現腕指後伸動作無力,當中尤其手拇指後伸無力,也是我們所提及的「讚許動作」困難。
臨床診斷病症,大多可透過肌力測試,掌握患處的分布而作出診斷。但對於症狀不典型者,則要依靠神經傳導測試,查出神經綫受壓的位置。鑑別診斷要分辨網球肘、橈神經病變,或下頸椎神經根受壓。而在治療方面,針對勞損或挫傷等病因,可作患處局部的物理治療,例如超聲波或拔罐等,消除手肘患處的慢性炎症。此外,亦建議多作手肘及頸部拉筋動作,幫助鬆解神經綫,減緩神經受壓情況。患者亦應平時多作手腕拉筋及肌力鍛練,紓緩肘部軟組織攣縮情況,減輕神經綫所受壓力。
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原文刊登於2020年9月2日《香港經濟日報》理療感悟,標題為"給你一個Like"
作者:盧文健 註冊中醫師 註冊物理治療師
lasix 500 mg price However, the mRNA level of Vegfa was unchanged in our model Figure 7B, consistent with our earlier demonstration by in vivo SLO imaging of perfused, intact, and nonleaky blood vessels Figure 6, B and C