解決時差的中醫方法

乘坐長途飛機往其他時區,例如歐亞美洲往返,時有疲倦、失眠、腸胃不適,甚至頭痛等症狀,而這是由於時差問題產生。原因是短時間內跨越時區,會擾亂人體氣血功能及五臟六腑的運作,繼而臟腑失調,導致消化不良、精神不振或女性月經紊亂等。

中醫理論指出在陰平陽秘的健康狀態下,人體內的氣血會按時及按序循行於不同的臟腑經絡,故不同器官有不同的活躍時辰,例如早上7至9時為氣循行脾經的時間,所以為進食早餐最合適時間;中午11至1時循行至心經,此時段工作或學習應作片刻休息,下午往往會有更出色的「腦力」表現。身體器官按時運作,作息定時,其實亦是現代生理學所提出的「生理時鐘」概念。若身處時區忽然不同,產生症狀,亦是「生理時鐘」改變之故。

但出現時差,內臟器官會難以短時間內適應,例如腸胃蠕動準備早餐,但現況卻不得其時以進食,所以出現腸胃轆轆不適;或本應就寢,但強行提神以對抗疲勞,最終亦不得其法而精神恍惚,甚至疲倦虛脫及頭痛。

而要改善時差問題,可以選擇中醫的針灸及中藥治療。針或藥能調節臟腑因時區所致的失衡,現實中不難發現不少失眠患者,在針灸治療時往往呼嚕呼嚕大睡起來。但若所處地方未能尋求中醫診治,仍可以先以穴位按摩紓緩症狀。筆者建議可按摩以下穴位:

內關穴:位置在前臂手掌側,腕橫紋向手肘方向,量度三手指寬度處。

翳風穴:位置在頸項部外側,耳垂後方,胸鎖乳突肌與下頜骨之間凹陷處。

建議在所在地的正常就寢時間前,每穴按摩1分鐘,這能幫助減輕胃腸不適,及減低精神亢奮,幫助入睡。另一方面,即使早上十分疲累,亦不應過度飲用咖啡提神,或晚上飲過多酒精幫助睡眠。最後,要適應新時區,生活作息就要以到達地的時序為標準,一般症狀約在3至4天內紓緩,但假若症狀嚴重或持續,還是病向淺中醫,向專業的醫療人員尋求幫助。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

原文刊於《香港經濟日報》11/3/2020 理療感悟

二頭肌長頭肌腱炎

二頭肌起止於前肩至手肘前方,而二頭肌的兩頭分別起始於肩盂上結節及肩胛骨喙突。而前者長頭更是容易發生肌腱炎,炎症多見於肩前方的二頭肌溝處。一般而言,長頭肌腱炎可以因拉傷或慢性勞損引起,傷患多因為上臂上舉或肩後伸動作,或負重上推,令傷患程度更甚。

有別於文章起首提及的其他肩痛原因,二頭肌長頭的肌腱炎有不同的壓痛點位置,患者可在二頭肌溝處有明確觸痛,若在扭傷初期,更可觸及皮膚發熱感及明顯腫脹。此外,肩作後伸動作時幅度明顯受限,男士常主訴手不能搔癢背部;女士則穿着內衣時,難以作手後伸繫緊扣環。

西醫診斷一般以傷患發展病史、臨床觸診、活動幅度受限及超聲波顯像,作初步二頭肌長頭肌腱炎的診斷,並會處方消炎止痛藥治療。物理治療則在紅腫熱痛症狀明顯的階段予以冷敷、超聲波及電療減輕炎症,消緩腫痛症狀。並按肩活動幅度,在初期處方「肩部鐘擺運動」,待約3至4星期疼痛明顯紓緩後,改作擦背樣的毛巾操運動,及橡筋帶阻力訓練以鍛練肩袖肌肉。

至於中醫方面,拔罐針灸能有效治療二頭肌長頭肌腱的慢性炎症。按筆者臨床所見,拔罐後留下的印若愈深色,常與病症本身疼痛程度愈痛有關;而隨痛症改善,每次拔罐印的顏色會相應愈淺!

最後,亦建議患者不應以日常動作沒有肩痛,便回復傷患前的較劇烈運動強度,理應先鍛練好肩袖肌群,循序漸進加大訓練強度,最後才回復往昔運動量。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

原文刊於《香港經濟日報》理療感悟

中醫護目方法

因應肺炎的防疫措施,正規日校已停課數周,學生亦改為在家以網上學習形式學習,期望做到停課不停學。但青少年在家長時間觀看電腦或平板的發光屏幕,容易衍生眼睛疲勞,甚則痠澀不適、視物模糊等。以現時情況,大部分學生在未來數周,無可避免要經常使用電腦或平板,故以下會分享些護目方法,冀學生們要好好保護眼睛及視力。

要適度調節電子屏幕光度。我們時有早晚使用電腦,但日光或晚上室內光度並不相等,若電子屏幕光度固定不變,眼球便要經常調節進光量,以不斷適應不協調的屏幕及房間背景光度。建議日間時調節較光亮的電子屏幕;晚上觀看屏幕時,亦應開着室內燈光,調暗屏幕光度或使用黃光模式。即使已使用自動調節功能,但仍要留意實際光度,並應每45分鐘使用電子產品後,小休片刻,讓眼睛休息。

以中醫穴位按摩紓緩視力疲倦,其中建議養老穴及球後穴。養老穴為手太陽小腸經穴位,定位方法是將手掌面向胸,手腕背側的尺骨莖突橈側骨縫凹陷中為養老穴;球後穴則位於眼眶下緣外側,外1/4段與內3/4段的交界處。建議可早晚雙側各穴按摩1次,每穴每次按兩至3分鐘,力度以穴位有痠重感覺為宜。

此外,亦可以以食療保養眼睛。材料包括熟地5錢、杞子5錢、木賊3錢、淮山1 両、瘦肉200克、清水5碗。方法是先將瘦肉汆水,洗淨藥材,待水滾後加入所有材料,轉細火續滾煎煮1小時,加入適量鹽調味,食療一周服用1至兩次。平日亦可單獨焗服杞子杭菊花茶,亦可加強清肝護目作用。

最後,建議起居有常,不妄作勞,注意護目外,亦要多留意前周曾提及的心理健康。防疫期間勿輕言放棄,現況很快會雨過天晴。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

原文刊於《香港經濟日報》理療感悟

手指痛的不同原因

昔日大學同窗的外父外母前來求診。這位同窗好友現於美國當康復治療學系的教授,需經常往返中美兩地,回港時,亦時有茶敘分享彼此的生活點滴。一分耕耘,一分收穫,知道他成功背後的辛勤努力,所以能在學術上達到很高的水平,也替他高興。

舊同學姻親的一側手的手指端疼痛,生怕痛風或類風濕關節炎。痛風發作多見於手或是拇指旁關節,發作時症狀病徵見明顯的紅腫熱痛,及有近日曾進食高嘌呤含量的食物史,例如魚皮、豆類、菇類、西蘭花及動物內臟等;又或平素一向有腎功能不足,排洩能力低下,若稍食前述的食物,則導致尿酸積聚,體內產生結晶,直接刺激而引發炎症。同學姻親痛處不定,無痛風可見的關節炎症出現。

另一方面,類風濕的關節症狀可見對稱地出現兩側,例如左右手腕,或雙膝關節同時腫痛。類風濕影響的關節,會表現晨僵,即在早上起床後關節會持久活動不利,須活動較長時間始覺鬆解。由於類風濕的病理涉及關節囊滑膜的炎症,及侵蝕骨組織,因此可引致關節變形。類風濕可及手指,但不會影響遠端指間關節,只影響近端指間關節,而關節處可見類風濕結節,甚或因軟骨亦遭受破壞,所以會出現各種手指變形情況,例如手指屈伸異常的Boutonniere Deformity,或手指變形的Swan Neck Deformity。此外,類風濕有多發性的特性,會同時影響身體其他器官,例如角膜和心臟等。

當然,任何中年以上人士關節痛亦須考慮退化性關節炎的可能性。若掌指出現退化關節炎,則可同時影響近端及遠端指間關節,而不會像類風濕般只影響近端指間。早上亦有晨僵表現,但不一定左右手同時出現症狀。

考慮症狀表現等因素,其實可安慰同學姻親並非患上她擔心的疾病,但由於她亦訴說手前臂時有麻痹,所以還是建議她要應診西醫,給頸椎X光檢查以助診斷頸椎病,及作血液檢查,以進一步排除痛風及類風濕的可能性。

臨行離開診所,還是叮囑姿勢,多作伸展動作,並不作單側提舉重物。一番叮囑病況,一番說笑舊友的生活點滴。感恩這平凡但喜悅的應診生活。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

原文刊於《香港經濟日報》25/12/2019 理療感悟, 文章原名“手指痛“

跌傷手腕手掌勿忽視

跌仆受傷,可大可小。傷患豈止皮肉矣,往往易傷及韌帶或骨等,前臂骨折亦時發生。骨折尤其見於高齡銀髮族,或骨質疏鬆人士。西方醫學概括因跌仆時用手的傷患為FOOSH,意思是跌倒時用手支撑地上,引起的手及手腕所致一系列傷患。

橈骨遠端骨折(Colles’ Fracture),為近手腕的前臂骨骨折,是跌仆傷患中常見的上肢骨折病種。前臂由二枝長骨組成,若跌倒衝擊力過大,或骨質密度疏鬆,手腕碰撞地面後可導致橈骨斷裂,嚴重者手腕骨折段會向手背方向彎曲變形。

若骨折斷裂程度不嚴重,或沒有皮肉傷開(開放性骨折),醫生或醫師大多以手法復位,並以短臂石膏承托及保護。物理治療可幫助消除腫痛,減低出現交感神經反射性的血管收縮(RSD)併發症,及協助回復活動幅度。

即使早期X光已排除了橈骨骨折,但手腕部靠近拇指側處,即解剖鼻咽盒(見圖),在受傷後兩周時,若仍出現明顯壓痛點,則不可忽略有其他傷患未被發現,疼痛有可能為舟骨骨折或舟月韌帶損傷所致。

在跌傷初期,即使很早接受X光檢查,但由於舟骨骨折綫在X光片上並不明顯,所以常容易被忽略。直至受傷後數周,骨折綫處充血腫脹,X光檢查此時才變得明顯及能被覺察。醫生對手腕部傷後持續疼痛的檢查常包括X光覆檢,甚或電腦掃描,以查證有否髮絲樣幼細的舟骨骨折。此外,亦由於舟骨的血液循環較差,容易出現骨折不癒合的後遺症,所以若發現舟骨骨折,大多要以西醫手術固定處理。

手腕手掌韌帶繁多,為精密的手腕關節提供了足夠的牽拉穩定。若跌倒時以前臂內旋,及手腕後伸並掌根撑地,則舟月韌帶因而承受巨大衝擊力,導致韌帶撕裂,手腕舟骨及月骨間關節失穩。若以X光檢查,可清楚發現舟月間距增加,兩骨分離。在急性期間,可針對紅腫熱痛消炎止痛,慢性期則強調功能鍛練,例如透過手腕的屈伸肌肉訓練,尤其是橈側腕屈肌,以改善手腕舟月關節穩定性,以能夠恢復手腕握重物功能及動作為目標。

跌倒可致多種手部損傷,而以上是簡單介紹幾種最常見傷患。如對以上內容有疑問,歡迎電郵查詢,或向醫療人員詢問。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

原文刊於《香港經濟日報》理療感悟

中醫鼻敏感

進入秋冬後,乾燥的北風增強,早晚明顯轉涼。上下班車廂中不難發現多了人打噴嚏,或時時抹鼻涕。其實每當天氣冷熱及乾濕突然改變時,往往亦是鼻敏感好發的時節。

中醫疾病鼻鼽(音球)其實相似於西醫病名鼻敏感。古代中醫經典《素問》指出:「鼻鼽,鼻出清涕也。」「嚏,鼻中因癢而氣噴作於聲也。」無論鼻鼽或鼻敏感,皆包括突然和反覆發作的鼻塞、鼻癢、噴嚏及鼻流清涕等症狀。

現代醫學認識鼻敏感為身體的過敏反應,發作時血液免疫反應IgE水平上升,而常見致敏原包括貓或狗毛、花粉、塵埃等,有研究報告更指超過一半受敏感困擾人士,皆對蟎蟲有過敏反應。而中醫則認為鼻鼽成因以內在體質因素為主,所謂「正氣存內,邪不可干,邪之所湊,其氣必虛」,內在因素多以肺、脾及腎氣虛有關。由於肺為臟腑之華蓋,病邪侵襲人體首先必先侵襲肺臟,而肺又開竅於鼻,所以受病後往往先出現鼻部症狀。

西醫治療鼻敏感,多採用抗組織胺類的抗過敏藥物,其療效快,但副作用常見鼻咽乾燥,鼻敏感易反覆出現。而中醫治療主張急則治標,緩則治本:鼻敏感發作期間,多先解表祛風,常用中藥桂枝、辛夷花等,及針灸迎香、攢竹穴方法。症狀緩解後,則針對肺、脾及腎,平衡臟腑功能,以求根治鼻敏感。讀者可按穴以紓緩症狀,方法是用拇指頭輕按以上穴位至痠重感,達到得氣獲得通鼻竅療效,穴位位置可參考以下介紹:

迎香穴:位於面部鼻翼外緣中點處。

攢竹穴:位於面部眉頭處,觸按微有凹陷處。

引述一份香港中文大學中醫學院的臨床研究,實驗結果針灸組與無治療組在治療後有顯著差異,針灸組能有效改善鼻敏感症狀及降低IgE水平,研究推論針灸能有效改善鼻敏感症狀。

除治療外,亦建議要改善生活習慣,例如戒除生冷飲食,早晚多添衣,勿貪涼,多作帶氧運動以改善體質,對治癒鼻敏感亦相得益彰。時值將近三九天,鼻敏感患者可考慮冬至時段及夏季7至8月時的三伏天,接受天灸治療,這亦不失為治療鼻敏感的便捷方法。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

原文刊於《香港經濟日報》4/12/2019 理療感悟

盆骨前傾與盆骨後傾的分別

盆骨關節

盆骨關節是泛指背部褲頭帶以下位置,由髂骨與骶骨相連處,能容許數毫米的關節活動。盆骨位置是有別於腰部,可謂兩個截然不同,但又息息相關的部位。

如讀者心水清,可能會記得專欄中曾提及過梨狀肌綜合症及坐骨神經痛,而梨狀肌綜合症經常伴見盆骨關節錯位。盆骨錯位多樣化,臨床時常發生,但又往往容易被忽略,後遺症可導致梨狀肌綜合症及坐骨神經痛的反覆發作。而臨床最常發生的錯位,可算是盆骨前傾及盆骨後傾了。

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分清坐骨神經痛

坐骨神經痛症狀

坐骨神經痛非一病之症狀,就如咳嗽一樣,只可視為症狀。只有通過問診、臨床檢查,甚至配合西醫及其影像檢查,才能診斷病因,對症下藥。現今資訊發達,病人看症前大多已網上查看腰腿痛原因,知道坐骨神經痛是沿大腿後外側的疼痛及麻痹等。就如近日課堂上,徐光耀教授所言:「坐骨神經痛可以有腰腿痛,但非所有腰腿痛皆因坐骨神經痛」,精警道出下肢痛不等如坐骨神經痛,臨床不可混淆!

閱讀全文〈分清坐骨神經痛〉

中醫談痛風

痛風

痛風就如其他以「風」命名的中醫疾病,例如中風、風疹(蕁麻疹)及漏肩風(五十肩)等,使用「風」有其涵義。風其實有兩層意義:首先風可以是致病因素,例如過度吹風可誘使蕁麻疹或五十肩的發作;其次病狀具有風變幻莫測或善行數變特徵,例如中風病,臨床見有影響神智者,或手或腳動彈不得,舉步為艱,每個病例症狀皆不同。而痛風病顧名思義症狀既以痛為主,同時症狀發展變化快,病變起病急,但若中西醫治療得當,症狀可很快地完全消失。

痛風成因其實與身體嘌呤代謝異常有關,並涉及外內病因。一般而言,外因為過度進食高嘌呤成分食物,例如動物內臟、沙甸魚、啤酒、西蘭花及豆類製品等,使體內產生過量尿酸,並沉澱於關節處,引起急性炎症,臨床表現紅腫熱痛症狀。至於內因方面,身體排洩代謝廢物速度減慢,見於腎功能不全或脫水患者,都可以引致尿酸積聚,最終引起結晶及發炎。

要預防痛風,平素不應過分進食肉類海鮮及經常飲酒,日常飲食應多蔬果、少肉類及多運動。若曾患上或反覆出現痛風,理應更小心審視自己的日常飲食,並有飲足夠水習慣,以避免攝取過多嘌呤。對於腎功能不全者,要吸收優質蛋白質,不過食肥膩鹹香食品,以免加大對腎臟的負荷。

中醫處理痛風其實亦針對飲食及體質因素:要減少進食膏粱厚味食物(即油膩、甜膩或味道濃厚的食物),同時亦要處理體質因素,其中常見患者肝經濕熱或脾腎陽虛,寒濕困重,兩者寒熱不同,但皆可致痛風。除要戒口外,亦可針對體質處方中藥以清熱燥濕或溫陽利水,這往往有良好的消腫止痛效果。此外,筆者亦建議以食療輔助,例如可多進食生熟薏米粥,或飲用粟米鬚澤瀉茶(材料鮮粟米鬚半斤、澤瀉5錢及清水8碗煲半小時)。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟