盆骨前傾與盆骨後傾的分別

盆骨關節是泛指背部褲頭帶以下位置，由髂骨與骶骨相連處，能容許數毫米的關節活動。盆骨位置是有別於腰部，可謂兩個截然不同，但又息息相關的部位。

如讀者心水清，可能會記得專欄中曾提及過梨狀肌綜合症及坐骨神經痛，而梨狀肌綜合症經常伴見盆骨關節錯位。盆骨錯位多樣化，臨床時常發生，但又往往容易被忽略，後遺症可導致梨狀肌綜合症及坐骨神經痛的反覆發作。而臨床最常發生的錯位，可算是盆骨前傾及盆骨後傾了。

盆骨前傾是骶骨沿傾斜軸向前及側偏歪。從外觀可見患者腰部凹陷明顯，腰椎生理弧度增加，並由於盆骨前傾旋前，所以下腹部更向前突出，形成腹大便便狀。若作出彎腰向前動作，會加劇腰骶部高低情況及牽拉感。盆骨前傾多伴隨梨狀肌綜合症出現，成因常因久坐缺乏運動，腰腹肌力失衡，或一側梨狀肌受壓致痙攣等因素引起。

盆骨後傾亦是沿傾斜軸偏歪，但方向往後，所以腰背外表變平，應有的弧度減少。盆骨後傾者的活動幅度明顯受限，腰背生理弧度減少，曲綫變平。其出現的原因多與腰背受傷有關，常見於背肌、韌帶創傷或椎間盤突出者，故此須審視背部其他受傷病症。

在治療方面，由於盆骨位置與腰椎弧度關係密切，故此透過鬆解腰臀肌肉及筋膜，往往能改善盆骨前或後傾情況。物理治療師或中醫常透過針刺激，鬆弛相關痙攣軟組織，常用穴位包括環跳、腎俞及胞肓穴等。

若症狀明顯紓緩，患者可進行平板支撑運動及保健湯水繼續改善情況。平板支撑建議每次維持最少10秒，3次為一組，早晚各一組，運動量循序漸進，最終以恢復受傷前運動水平為目標。

至於湯水方面，可用巴戟及杜仲各3錢、清水4碗、煲豬脊骨1小時；或以腰果1 両代替肉類煲湯，亦有良好強壯腰部作用。此外，亦應注意站姿和坐姿，及提舉重物方法，常保持腰部挺直，亦有助預防盆骨傾斜的復發。

原文刊登於2019年10月2日《香港經濟日報》理療感悟，標題為＂盆骨前傾與盆骨後傾＂

作者:盧文健 註冊中醫師 註冊物理治療師

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