跑傷復康必然要練力嗎?

節氣踏入秋分,雖言香港氣候較為暖熱,但已能感到秋風初起,再待幾場秋雨洗禮,便能更覺秋涼。秋冬是港人長跑旺季,時值臨床亦頗易遇到患上髕韌帶傷患、髂脛束綜合症或腰痛等運動創傷求診者。若不幸受傷,一般人總易認為多練肌力便有助康復,作深蹲或跨步、練練四頭肌便可以,殊不知統計研究結果卻有些爭議……

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肩鎖關節不容忽視

肩鎖關節位於肩部肩峰與鎖骨外側端連接處,有軟骨面及關節囊結構,為真正的可活動關節。肩鎖關節依靠相鄰的喙肩韌帶及喙鎖韌帶,提供支持以承受上肢體重,或在固定上肢情況下,如引體上升動作中,承擔全身重量。肩鎖關節失穩與五十肩,或肩夾擊綜合症時同時發生,互為因果,若只留意後兩者問題,忽視肩鎖關節狀況,會令肩痛纏繞難癒,故要引以為鑑。

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膝蓋痛康復要點

膝關節退化見於老中青不同年齡層人士。長者因關節久經使用,出現耗損退化屬正常現象,但何以年輕人亦同受其害?原因可以是先天關節缺陷,或為後天運動創傷後遺症。肌力訓練為關節退化患者的康復治療重要一環,網上搜尋不難找到膝踢沙包的運動圖片,但現實是若只遵從這些資訊運動,非但未能很有效恢復膝蓋關節功能,更甚加劇痛楚,得不償失。

究竟膝蓋痛運動注意點有哪些?方法又如何?

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跌倒骨折

朋友的母親不小心在街滑倒。由於曾有腰患痛苦經歷,所以也刻意迴避腰臀着力,用手支撑着地,力保腰部不失。手腕着地,少不免皮膚一點擦傷,但跌倒其實最怕引致骨折。停經後婦女,更較一般年輕女患者更容易出現不同位置骨折。這是由於女性月經停止後,體內雌激素分泌會大幅下降,由於成骨細胞活躍度減低及骨質密度下降,更甚者出現骨質疏鬆情況。若遇重力碰擊,容易出現骨折,尤其手腕、髖及腰背部。

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談談後足跟疼痛

足跟痛可算是頗為常見的運動創傷痛症,但即使是痛處只為方寸之間,其原因原來可以十分不同。例如見於青少年的跟骨骨骺炎(Sever’s Disease)、成年人的阿基理氏肌腱炎,或中老年人哈格蘭德後跟症候群(Haglund’s Syndrome)等。以下將談談各病症的原因及症狀鑑別。

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前臂神經受壓

社交平台近年大行其道,無論個人或商家店舖總喜歡在平台上分享近況及資訊。只要圖文設計或內容能夠吸睛,總能夠讓人給一個Like讚許一下。在現實生活中,原來拇指的讚許動作殊不簡單,當中涉及多個人體系統,要包括肌肉、周邊神經及大腦神經的共同參與才能完成。拇指後伸不得可以因為「後骨間神經綜合症」所致,病徵容易與網球肘肱骨外上髁炎混淆,若誤判會影響康復進度。

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盆骨前傾與盆骨後傾的分別

盆骨關節

盆骨關節是泛指背部褲頭帶以下位置,由髂骨與骶骨相連處,能容許數毫米的關節活動。盆骨位置是有別於腰部,可謂兩個截然不同,但又息息相關的部位。

如讀者心水清,可能會記得專欄中曾提及過梨狀肌綜合症及坐骨神經痛,而梨狀肌綜合症經常伴見盆骨關節錯位。盆骨錯位多樣化,臨床時常發生,但又往往容易被忽略,後遺症可導致梨狀肌綜合症及坐骨神經痛的反覆發作。而臨床最常發生的錯位,可算是盆骨前傾及盆骨後傾了。

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中醫談痛風

痛風

痛風就如其他以「風」命名的中醫疾病,例如中風、風疹(蕁麻疹)及漏肩風(五十肩)等,使用「風」有其涵義。風其實有兩層意義:首先風可以是致病因素,例如過度吹風可誘使蕁麻疹或五十肩的發作;其次病狀具有風變幻莫測或善行數變特徵,例如中風病,臨床見有影響神智者,或手或腳動彈不得,舉步為艱,每個病例症狀皆不同。而痛風病顧名思義症狀既以痛為主,同時症狀發展變化快,病變起病急,但若中西醫治療得當,症狀可很快地完全消失。

痛風成因其實與身體嘌呤代謝異常有關,並涉及外內病因。一般而言,外因為過度進食高嘌呤成分食物,例如動物內臟、沙甸魚、啤酒、西蘭花及豆類製品等,使體內產生過量尿酸,並沉澱於關節處,引起急性炎症,臨床表現紅腫熱痛症狀。至於內因方面,身體排洩代謝廢物速度減慢,見於腎功能不全或脫水患者,都可以引致尿酸積聚,最終引起結晶及發炎。

要預防痛風,平素不應過分進食肉類海鮮及經常飲酒,日常飲食應多蔬果、少肉類及多運動。若曾患上或反覆出現痛風,理應更小心審視自己的日常飲食,並有飲足夠水習慣,以避免攝取過多嘌呤。對於腎功能不全者,要吸收優質蛋白質,不過食肥膩鹹香食品,以免加大對腎臟的負荷。

中醫處理痛風其實亦針對飲食及體質因素:要減少進食膏粱厚味食物(即油膩、甜膩或味道濃厚的食物),同時亦要處理體質因素,其中常見患者肝經濕熱或脾腎陽虛,寒濕困重,兩者寒熱不同,但皆可致痛風。除要戒口外,亦可針對體質處方中藥以清熱燥濕或溫陽利水,這往往有良好的消腫止痛效果。此外,筆者亦建議以食療輔助,例如可多進食生熟薏米粥,或飲用粟米鬚澤瀉茶(材料鮮粟米鬚半斤、澤瀉5錢及清水8碗煲半小時)。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

中醫簡介眩暈

搜尋關於頭暈的資訊,時有發現很多中西醫名詞,例如西醫美尼爾氏綜合症,或中醫肝陽上亢、氣血不足等名詞。網絡資訊發達,好不容易看完資料,恐怕又容易混淆並對號入座。以下將簡介中醫分辨不同類型眩暈,談其治療要點,以助明療不同證型眩暈,及各治療之大不同。

中醫對眩暈的分類基本上可分為實證及虛證。實證發生於體質壯實者,外界致病因素作用,或身體內有重新致病的病理產物,例如痰飲、血瘀等;虛證則指由於先天不足,或久病耗損所致的虧虛體質。以病程而言,新病多見實證;久病多為虛證,或虛實夾雜。

常見引起眩暈的實證包括肝陽上亢、痰飲及血瘀證。肝陽上亢致頭暈症狀多見於高血壓患者,並常伴有頭後枕脹痛;痰飲者見於耳水不平衡或美尼爾氏綜合症患者,症狀多伴頭重胸悶、舌苔厚膩;血瘀證者或有外傷病史,眩暈外常主訴頭痛,痛感刺痛。

虛證眩暈者可大致分為氣血兩虛,或腎精虧虛證。氣血虧虛者常伴有面色蒼白、心悸易疲倦,表現姿勢性眩暈,但較少出現天旋地轉感;腎精虧虛者伴腰膝痠軟無力、耳鳴等。

中醫對不同證型施治很不同,例如肝陽上亢用藥結合熄風及滋補肝腎之陰,常用石決明、鈎藤及白芍等藥物;治療痰飲所致眩暈用藥要以治痰濕為主,常用方劑包括半夏白朮天麻湯、真武湯或苓桂朮甘湯等;血瘀證常用通竅活血湯治療。對於虛證,氣血不足可用歸脾湯為主以補益氣血,並加入祛風止暈,例如天麻鈎藤等;腎精虧虛依從腎陰或腎陽不足,選方左或右歸丸,以補腎填精。

除此之外,患者亦要改善生活習慣,避免情緒波動起伏,戒除煙酒不良嗜好,不進食肥甘厚味滋膩食物,起居有常和適量運動。

撰文 : 盧文健 物理治療師、註冊中醫師

欄名 : 理療感悟

梨狀肌綜合症 – 坐骨神經痛

髖外展肌拉筋,梨狀肌拉筋

臨床上時常會遇到一些坐骨神經痛的病人,傾向把自己的病況與張三李四等友人的病歷作比較,深怕自己會患上椎間盤突出症,需要手術或很長的時間才康復。但其實除椎間盤突出症外,有一種病症亦能產生坐骨神經痛症狀,患者只要小心鑑別診斷,症狀很有機會在短時間內便康復過來,這種病症稱為梨狀肌綜合症。

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